腎不全の話　その③ 〜重症度とリハビリテーション〜

どうした？悩み事か？ともかく腎不全の話も進んできたが、現代では当然そういった方にもリハビリは処方される。その際に必要なのが重症度だな。

何にしてもそうだが、その方の疾患がどの程度進行しているのを把握するのは重要だ。厳密にそれぞれのステージで運動量が決められている事は少ないがそれでも普段の運動の負荷にも影響するだろうな。

基準はそうだな。しかし腎臓は沈黙の臓器とも呼ばれていて、初期症状には気が付きにくい。多くはステージ3、中等度以上の低下を来してから気がつく事が多い。

そうだな。その際には既に正常値から半分程度の腎機能しかないからな。だからこそ、自覚症状、もしくは他覚症状に気を配る必要がある。

まぁそういう事だな。なんだかおかしいぞ？と思ったらそのままにして置かずに精査をする必要もまたあるな。

まぁ腎不全が進行したとしても、現代では腎代替療法がある。いわゆる透析だな。その必要性は医師によって決められるし、何度も薫が言っているがそういう方でもリハビリは必要になる。

そうだな。原因は様々だが透析のための時間的制約や、その後の過度の疲労感により低活動になりやすく、また少なからず代謝が障害されている訳だから、ホルモンバランスや老廃物により骨や関節が弱くなりやすく、筋力もまた低下する。よって活動もまた大きく制限される。

運動はそんない難しくない。有酸素運動により改善する報告が多いな。１０分程度のウォーキングなど簡単な事から始める事も重要だ。そして我々なその運動処方により翌日に過度な疲労感が残っていないか、もしくは他の循環系の疾患を合併しているならば、それらに影響を与えていないかもまた確認する必要がある。

それに食事もだな。バランスの良い食事をとるという事は言葉以上に難しい事だ。今までの生活習慣を改める、しっかりとカロリーをとりつつ体重もコントロールする。さっきも言ったがカリウムを多く食品もまた制限するように何度も説明する必要がある。

その問題もあって近年では透析中に運動療法を行う場所も増えているな。アシスト付きも座って出来る下肢エルゴメーターや簡単な運動療法といった事かな。もちろんその後は疲労感をともなうが長期的に見るとやらなかった時よりも体力が向上し結果的に健康予後は良くなる。

もちろんその際には医師と十分に相談しつつ、透析中にいらっしゃる看護師さんや臨床工学技士さんとよくよく情報を共有しつつ行う事だな。そして透析中という事は体液量の変動から血圧の変動も度々起こる。時に透析をし始めた時には特にだな。だからこそよく相談する必要もまたある。

お疲れ様だったな。しかし昔は終業後に遅くまでこうやって話す事はザラだったが流石に疲れるな。お互い歳をとったものだ。

・・・考えておくよ。